Slovanská třída 7
301 00 Plzeň
Tel. a fax 377 22 71 43
E-mail: info@children-fund.cz
HTTP://www.children-fund.cz
IČO: 252 35 486
společnost je zapsaná v OR, vedeném KS v Plzni,
odd.N, vl. 62, dne18.8.1999
Žádám o poskytnutí příspěvku (dotace, grantu) za účelem částečné (úplné) úhrady poukazu na léčebný (rekondiční, ozdravný) pobyt pro mé dítě (děti):
Jméno: ..................................................................... Příjmení.....................................................................
Rodné číslo: ..................................................................................................................................................
Pobyt se uskuteční v termínu: ........................................... Místo pobytu: ...............................................
V: ............................................................ Dne: ........................................................................
Podpis:.................................................................................
Strana optimalizována pro nevidomé (čtecí zařízení). Připomínky ke stránkám zasílejte na
© grafika& scripty KAPIC software 2004-2008